TUBERCULOSE

Olá, pessoal! Aqui é a professora Andréa Mendonça e hoje nós vamos falar sobre tuberculose.

Hello, everyone! This is Professor Andréa Mendonça and today we are going to talk about tuberculosis.

Para quem pensa que tuberculose é uma doença do passado, está muito enganado.

For those who think tuberculosis is a disease of the past, you are very mistaken.

A tuberculose ainda é ativa no Brasil e em vários países subdesenvolvidos e em desenvolvimento.

Tuberculosis is still active in Brazil and in several underdeveloped and developing countries.

Estima-se que a tuberculose mata a cada ano cerca de 1,7 milhões de pessoas,

It is estimated that tuberculosis kills about 1.7 million people each year.

enquanto 9,6 milhões sofrem com a doença, principalmente nos países pobres.

while 9.6 million suffer from the disease, mainly in poor countries.

E dentro desse complexo está o nosso amado Brasil.

And within this complex is our beloved Brazil.

Bem, e que doença é essa causada por que a gente?

Well, what disease is this caused by us?

É causada pelo Mycobacterium tuberculosis.

It is caused by Mycobacterium tuberculosis.

É uma bactéria da família Mycobacteriaceae, do gênero Mycobacterium, e que tem vários apelidos.

It is a bacterium from the Mycobacteriaceae family, of the Mycobacterium genus, that has several nicknames.

Por exemplo, bacilo de có, também é conhecido como BK ou MTB.

For example, the bacillus of tuberculosis is also known as BK or MTB.

E dentro desse complexo de Mycobacterium tuberculosis, nós temos aí uma doença de notificação compulsória no Brasil

And within this complex of Mycobacterium tuberculosis, we have a disease that is mandatory to report in Brazil.

e que é transmitida por via aérea.

and that is transmitted via air.

Então, uma pessoa bacilífera infectada ao falar, tossir, espirrar, escarrar, libera uma grande quantidade de bacilos

So, an infected person releases a large number of bacilli when speaking, coughing, sneezing, or spitting.

e que em contato com alguém muito próximo e que conviva diariamente com ela, principalmente familiares, amigos,

and who is in contact with someone very close and who interacts with her daily, especially family and friends,

que tem um contato recorrente.

that has recurring contact.

Então, ela pode estar exposta e podem ser infectadas pelo Mycobacterium tuberculosis.

So, she may be exposed and can be infected by Mycobacterium tuberculosis.

O tropismo dessa bactéria é pelo trato respiratório e o órgão alvo são os pulmões, onde lá essa bactéria pode se multiplicar

The tropism of this bacteria is for the respiratory tract and the target organ is the lungs, where this bacteria can multiply.

dentro de células ou fora.

inside cells or outside.

Por que?

Why?

O Mycobacterium tuberculosis é uma bactéria intracelular facultativa e que pode se multiplicar, inclusive, dentro dos macrófagos alveolares,

Mycobacterium tuberculosis is a facultative intracellular bacterium that can multiply even inside alveolar macrophages.

que é um mecanismo de evasão maravilhoso da resposta imunológica dos bebês.

It is a wonderful evasion mechanism of the immune response in babies.

Nós temos aí, nos pacientes que se infectam, uma grande porcentagem, devido à vacinação que existe no Brasil,

We have a large percentage among the patients who get infected, due to the vaccination that exists in Brazil.

uma grande porcentagem de indivíduos que vão evoluir para uma forma assintomática, ou seja, nem sabe que foram infectados

a large percentage of individuals who will evolve to an asymptomatic form, that is, they don't even know they have been infected

pelo Mycobacterium tuberculosis, pois não vão apresentar manifestações clínicas típicas da doença.

by Mycobacterium tuberculosis, as they will not present typical clinical manifestations of the disease.

Isso acontece em cerca de 80% a 90% das pessoas.

This happens in about 80% to 90% of people.

Uma pequena parte, mais ou menos, do paciente que se infecta com Mycobacterium tuberculosis, é uma bactéria intracelular facultativa.

A small part, more or less, of the patient who gets infected with Mycobacterium tuberculosis, is a facultative intracellular bacterium.

Isso acontece em cerca de 80% a 90% das pessoas.

This happens in about 80% to 90% of people.

Uma pequena parte, mais ou menos, do paciente que se infecta com Mycobacterium tuberculosis, é uma bactéria intracelular facultativa.

A small part, more or less, of the patient who gets infected with Mycobacterium tuberculosis is a facultative intracellular bacterium.

Isso acontece em cerca de 80% do paciente que se infecta com Mycobacterium tuberculosis, é uma bactéria intracelular facultativa.

This happens in about 80% of patients infected with Mycobacterium tuberculosis, an obligate intracellular bacterium.

cerca de 5 a 10%. E desses aí, a grande maioria vai evoluir para a forma pulmonar, para a tuberculose pulmonar,

about 5 to 10%. And of those, the vast majority will progress to the pulmonary form, to pulmonary tuberculosis,

que é a forma clássica, primária da infecção. Porém, algumas pessoas imunossuprimidas, imunodebilitadas,

this is the classic, primary form of infection. However, some immunosuppressed, immunocompromised individuals,

podem evoluir para uma forma grave da doença, que é a forma extrapulmonar. Também indivíduos aí desnutridos,

they can evolve into a severe form of the disease, which is the extrapulmonary form. Also, individuals who are malnourished,

que não receberam a vacina para a prevenção da tuberculose, que é a BCG, também podem evoluir para essas formas graves

those who did not receive the vaccine for the prevention of tuberculosis, which is the BCG, can also develop these severe forms

extrapulmonares, como, por exemplo, a forma geniturinária, a forma linfática, a forma milial sistêmica,

extrapulmonary, such as, for example, the genitourinary form, the lymphatic form, the systemic miliary form,

onde há uma disseminação para vários órgãos e tecidos. A tuberculose primária, que é a forma pulmonar clássica,

where there is a dissemination to various organs and tissues. Primary tuberculosis, which is the classic pulmonary form,

o período de ocupação aí é de mais ou menos 4 a 12 semanas, podendo levar.

The occupation period there is approximately 4 to 12 weeks, it may take.

Há mais de 3 meses em algumas pessoas. Os principais sintomas incluem uma tosse produtiva, frequente, um escarro,

It has been more than 3 months in some people. The main symptoms include a productive cough, frequent, and phlegm.

às vezes pode acontecer hemoptise, um sangramento presente nessas secreções, dores nas costas, nos peitos,

sometimes hemoptysis can occur, a bleeding present in these secretions, pain in the back, in the chest,

tanto se o paciente relata com muita dor no peito, falta de apetite, o emagrecimento também é um sintoma importante,

whether the patient reports severe chest pain, loss of appetite, weight loss is also an important symptom.

sudorese noturna, aquele suor à noite, uma febre vespertina no fígado.

night sweats, that sweat at night, an evening fever in the liver.

No final da tarde, um emagrecimento, uma fadiga, um cansaço geral.

In the late afternoon, a weight loss, a fatigue, a general tiredness.

E muitas vezes o paciente cursa com esses sintomas e vai procurar um atendimento médico.

And very often the patient experiences these symptoms and seeks medical attention.

Um grande problema da tuberculose na atualidade é que nós estamos encontrando também muitas cepas resistentes à terapia.

A major problem with tuberculosis today is that we are also finding many strains resistant to therapy.

A terapia para a tuberculose é uma terapia multidrogas e prolongada, são meses de tratamento.

The therapy for tuberculosis is a multidrug and prolonged therapy, lasting months of treatment.

E a baixa adesão ao tratamento tem associado aí ao...

And the low adherence to treatment is associated with...

ao aumento do número de cepas multiresistentes, o que é um problema de saúde pública a nível mundial.

to the increase in the number of multidrug-resistant strains, which is a public health problem at a global level.

Uma outra coisa que favoreceu aí o ressurgimento da tuberculose no mundo,

Another thing that favored the resurgence of tuberculosis in the world,

inclusive uma preocupação nos países desenvolvidos também,

including a concern in developed countries as well,

foi desde a década de 80 com o surgimento da AIDS.

It was since the 1980s with the emergence of AIDS.

Por quê?

Why?

A tuberculose entre pacientes HIV positivos, ela se torna muitas vezes sintomáticas e com um curso de evolução grave.

Tuberculosis among HIV positive patients often becomes symptomatic and has a severe progression.

E a gente observa a tuberculose...

And we observe tuberculosis...

como sendo associado a um dos quadros associado ao síndrome da imunodeficiência adquirida.

as being associated with one of the conditions associated with acquired immunodeficiency syndrome.

Os bacilos, eles são extremamente finos, delgados.

The bacilli are extremely thin and slender.

Os bacilos, os micobactérios tuberculoses, eles não se coram pelo método de Gram.

The bacilli, the mycobacterium tuberculosis, do not stain using the Gram method.

Eles apresentam uma parede celular rígida e que não permite a passagem de corantes,

They have a rigid cell wall that does not allow the passage of dyes.

não permite facilmente a passagem de corantes e também dificulta aí a passagem de vários antibióticos.

it does not easily allow the passage of dyes and also makes it difficult for various antibiotics to pass through.

A cloração para detecção do micobactéria tuberculoses é a cloração de Zil-Nilson.

The staining for the detection of the tuberculosis mycobacteria is the Zil-Nielsen staining.

E essa cloração, ela detecta os bacilos alcoácidos resistentes.

And this chlorination detects the resistant alcohol-acid bacilli.

Por isso, a gente também denomina BAR, B-A-A-R, Bacilos Alcoácidos Resistentes.

That is why we also call it BAR, B-A-A-R, Acid-Fast Bacilli.

Essas bactérias também apresentam um crescimento lento, então a cultura pode levar meses para sair o resultado.

These bacteria also have a slow growth rate, so the culture can take months to yield results.

Eles são...

They are...

Eles são extremamente difíceis de cultivar, são os chamados bactérias fastidiosas

They are extremely difficult to cultivate, they are called fastidious bacteria.

e que precisam de meios especiais para crescimento.

and that need special means for growth.

Dentro da sua parede celular, nós chamamos a atenção aí para a presença de ácidos micólicos,

Inside its cell wall, we draw attention to the presence of mycolic acids,

uma grande quantidade de ácidos micólicos.

a large amount of mycolic acids.

E esses ácidos micólicos é que conferem essa, ao bacilo, álcool ácido resistência.

And it is these mycolic acids that give the bacillus acid-alcohol resistance.

Nós temos aí para diagnóstico...

We have that for diagnosis...

A anamnese, o diagnóstico clínico, onde o médico vai evidenciar toda aquela sintomatologia

The anamnesis, the clinical diagnosis, where the doctor will highlight all that symptomatology.

que, às vezes, o paciente cursa com vários sintomas típicos da doença,

that sometimes the patient presents several typical symptoms of the disease,

mas, às vezes, ele cursa com sintomas que não são tão típicos e que levam o médico, muitas vezes, a ficar na dúvida.

But sometimes it presents with symptoms that are not so typical and that often leave the doctor unsure.

Então, os exames laboratoriais, eles são importantes para comprimar essa infecção.

So, laboratory tests are important to assess this infection.

Então, além dos achados clínicos, os exames radiológicos também podem revelar.

So, in addition to the clinical findings, the radiological exams can also reveal.

Os exames laboratoriais são...

Laboratory tests are...

São extremamente importantes.

They are extremely important.

E, na microbiologia, nós temos a baciloscopia, que é o exame que analisa o escarro do paciente.

And, in microbiology, we have bacilloscopy, which is the examination that analyzes the patient's sputum.

O paciente vai escarrar e o objetivo aí é detectar os bacilos álcool ácidos resistentes

The patient will cough up sputum and the goal here is to detect the acid-fast bacilli.

presentes nesse escarro através da análise de lâminas coradas pelo método de Zil-Nilson.

present in this sputum through the analysis of slides stained using the Zil-Nilson method.

Nós também poderíamos fazer cultura, mas sabemos que a cultura, muitas vezes, vem com o diagnóstico tardio.

We could also make culture, but we know that culture often comes with a late diagnosis.

Para ser padrão ouro, ela demora aí meses, muitas vezes, para sair um resultado.

To be gold standard, it often takes months to get a result.

Agora, nós temos também um teste rápido molecular que tem sido aplicado para o diagnóstico da tuberculose

Now, we also have a rapid molecular test that has been used for the diagnosis of tuberculosis.

e tem auxiliado não só na detecção do genoma do Mycobacterium tuberculosis,

and has aided not only in the detection of the Mycobacterium tuberculosis genome,

mas também nas cepas resistentes, para avaliação da resistência.

but also in resistant strains, for resistance assessment.

Então, galera, vamos estudar a tuberculose porque tuberculose é uma doença importante no nosso meio.

So, guys, let's study tuberculosis because tuberculosis is an important disease in our community.

Bom estudo!

Good study!

Música

Music