Materiais de Proteção do Complexo Dentino Pulpar - Parte II

Galerinha, mais um podcast, mais ISA. Agora vamos falar sobre os agentes de forramento.

Hey everyone, another podcast, more ISA. Now we are going to talk about reinforcement agents.

Continuando o assunto de agentes para proteção do complexo do índice nipopar, certo?

Continuing the topic of agents for the protection of the nipopar index complex, right?

Bom, material de forramento mais utilizado é o hidróxido de cálcio, considerado como padrão

Well, the most commonly used lining material is calcium hydroxide, considered the standard.

ouro para alguns estudos de biocompatibilidade. Existem outros materiais disponíveis, como

gold for some biocompatibility studies. There are other materials available, such as

também o agregado crióxido mineral, ou MPA, e alguns outros produtos.

also the mineral cryolite aggregate, or MPA, and some other products.

Bom, vamos comentar sobre o segmento de hidróxido de cálcio, inicialmente.

Well, let's comment on the calcium hydroxide segment initially.

Desde 1920, quando esse material foi utilizado pela primeira vez na forma de pasta, o hidróxido

Since 1920, when this material was first used in the form of paste, hydroxide

de cálcio tinha sido extensivo.

the calcium had been extensive.

Ele foi precisamente estudado e suas indicações ampliadas, não se restringindo apenas às

It was precisely studied and its indications expanded, not being restricted only to the

restaurações diretas.

direct restorations.

Para a dentística restauradora, esse material está disponível em três tipos, pó, pasta

For restorative dentistry, this material is available in three types: powder, paste.

e cimento, repetindo para que vocês possam entender melhor.

and cement, repeating so that you can better understand.

Para a dentística restauradora, esse material está disponível em três tipos, pó, pasta

For restorative dentistry, this material is available in three types: powder, paste.

e cimento.

and cement.

As apresentações na forma de suspensão ou solução não serão comunicadas.

Presentations in the form of suspension or solution will not be communicated.

Bom, sobre a composição e reação.

Well, about the composition and reaction.

A composição básica do hidróxido de cálcio varia de acordo com sua apresentação comercial.

The basic composition of calcium hydroxide varies according to its commercial presentation.

Como o hidróxido de cálcio é um pó, ele pode ser encontrado na forma pura, para análise

Since calcium hydroxide is a powder, it can be found in pure form for analysis.

ou PA, ou misturado a soro fisiológico no profissional, no momento do seu uso, em proporções

either PA, or mixed with saline in the professional, at the time of its use, in proportions

iguais para formar uma pasta.

equal to form a folder.

As faixas de hidróxido de cálcio disponíveis comercialmente são as seguintes.

The commercially available calcium hydroxide strips are as follows.

As faixas de hidróxido de cálcio disponíveis comercialmente contêm outros componentes,

The commercially available calcium hydroxide strips contain other components,

tais como meltilcelulose, cloreto de cálcio, sulfato de bário, entre outras substâncias.

such as methylcellulose, calcium chloride, barium sulfate, among other substances.

Existem várias marcas.

There are several brands.

Entretanto, a forma pura como pasta tem coloração branca, pH alto, em geral maior que 12, e

Meanwhile, the pure form as paste is white in color, has a high pH, generally greater than 12, and

possui alta solubilidade em água, quando comparados com outros hidróxidos.

has high solubility in water when compared to other hydroxides.

Esses materiais devem sempre ser utilizados quando a polpa está exposta, ou existe suspeita

These materials should always be used when the pulp is exposed, or there is suspicion.

de que há microexposição.

that there is micro-exposure.

Quando em contato com a polpa, o hidróxido de cálcio se dissocia em íons cálcio e

When in contact with the pulp, calcium hydroxide dissociates into calcium ions and

hidroxila, ocasionando, devido ao alto pH, uma certa cauterização química superficial

hydroxyl, causing, due to the high pH, a certain superficial chemical cauterization

do tecido pulpar.

of the pulp tissue.

Em exame histológico, essa camada é visualizada como uma zona escura e necrose superficial

In histological examination, this layer is seen as a dark zone and superficial necrosis.

em contato com a polpa.

in contact with the pulp.

Apesar do exato mecanismo de ação ainda não ser se delucidado, sabe-se que o alto pH

Although the exact mechanism of action has not yet been elucidated, it is known that the high pH

do hidróxido de cálcio possui um meio alcalino propício à deposição mineral, devido ao

calcium hydroxide has an alkaline environment conducive to mineral deposition, due to the

estímulo dos odontoblastos, além de inibir o sementes de hidróxido de cálcio.

stimulation of odontoblasts, in addition to inhibiting calcium hydroxide seeds.

O que é isso?

What is this?

a proliferação bacteriana.

the bacterial proliferation.

Isso ocasiona a formação de uma ponte de dentina na região onde houver exposição

This causes the formation of a dentin bridge in the area where there is exposure.

direta ou hipermineralização da dentina desmineralizada pelo processo carioso adjacente

direct or hypermineralization of the demineralized dentin by the adjacent carious process

à exposição pulpar em cavidades profundas.

to pulp exposure in deep cavities.

Bom, os sementes de hidróxido de cálcio são comercializados em uma ou duas pastas.

Well, the calcium hydroxide seeds are sold in one or two pastes.

Quando apresentados em duas pastas, uma delas é denominada pasta base e a outra pasta catalisadora.

When presented in two folders, one is called the base folder and the other the catalytic folder.

Quando o semento de hidróxido de cálcio é comercializado na forma de pasta única,

When calcium hydroxide cement is sold in the form of a single paste,

o endurecimento do material ocorre após a fotoativação com uma fonte de luz azul.

The hardening of the material occurs after photoactivation with a blue light source.

Bom, apesar da reação presa e presa ainda não ser muito bem entendida,

Well, although the trapped and restrained reaction is still not very well understood,

sabe-se que é uma reação ácido-base com produção de um sal altamente básico e solúvel.

It is known that it is an acid-base reaction producing a highly basic and soluble salt.

Os ingredientes responsáveis pelo endurecimento do material são os cálcio e zinco,

The ingredients responsible for hardening the material are calcium and zinc.

presentes na pasta catalisadora, e o salicilato, presente na pasta base.

present in the catalytic paste, and the salicylate, present in the base paste.

Esses componentes, quando misturados, reagem para formar um sal,

These components, when mixed, react to form a salt.

que é de silacilato.

what is silicate.

Ocorre uma reação de quelação de óxido de zinco

A chelation reaction of zinc oxide occurs.

para formar uma matriz cristalina dura de um quelato de silicato de cálcio de zinco.

to form a hard crystalline matrix of a calcium zinc silicate chelate.

Bom, o endurecimento dos sementes fotoativados se dá através da aplicação da luz

Well, the hardening of photoactivated seeds occurs through the application of light.

sobre a pasta de hidróxido de cálcio,

about the calcium hydroxide paste,

que também é composta por monômeros resinosos e alto peso molecular.

which is also composed of resinous monomers and high molecular weight.

De maneira semelhante,

In a similar way,

é o que ocorre com os demais materiais fotoativáveis.

It is what happens with other photoactivable materials.

O sulfato de bário garante a radioopacidade do material.

Barium sulfate ensures the radiopacity of the material.

Sobre a manipulação do hidróxido de cálcio,

About the handling of calcium hydroxide,

o material em forma de pó, teatro ou pasta associada ao soro fisiológico,

the powdered material, theater or paste associated with saline solution,

não necessita de manipulação.

does not require manipulation.

O material em forma de pó, teatro ou pasta associada ao soro fisiológico,

The material in powder form, theater, or paste associated with saline solution,

não necessita de manipulação.

does not require manipulation.

E é aplicado com o auxílio de instrumentais especiais sobre o local desejado,

And it is applied with the help of special instruments on the desired location,

em geral no local da exposição culpada.

generally at the site of the guilty exhibition.

Os sementes de presa química devem ser misturados

The chemical bait seeds must be mixed.

em quantidades iguais da pasta base e da catalisadora.

in equal amounts of the base paste and the catalyst.

Devem ser dispensados sobre uma placa de vidro

They should be dispensed onto a glass plate.

ou bloco de espatulação que acompanha o kit do material.

or spatulation block that comes with the material kit.

A seguir, com o auxílio de uma espátula 24,

Next, with the help of a spatula 24,

deve-se misturar as duas pastas até que uma cor uniforme seja alcançada.

The two pastes should be mixed until a uniform color is achieved.

A espátula é preferível, pois homogeneiza melhor o material

The spatula is preferable because it homogenizes the material better.

e reduz a chance de incorporação de bolhas e ar na mistura

and reduces the chance of incorporating bubbles and air into the mixture

e, por sua vez, reduz a resistência mecânica do material.

and, in turn, reduces the mechanical resistance of the material.

A espatulação deve ser feita em 10 segundos,

The spatulation must be done in 10 seconds.

para que se tenha um tempo de trabalho aceitável.

so that there is an acceptable working time.

A inserção na cavidade deve ser realizada com instrumento para pó,

The insertion into the cavity should be done with a powder instrument.

e aplicação de hidróxido de cálcio.

and application of calcium hydroxide.

Agora vejam bem.

Now, let's see.

Em geral, o clínico altera a proporção da pasta base e da catalisadora,

In general, the clinician alters the ratio of the base paste and the catalyst.

aumentando a esta última, como forma de acelerar a presa do material.

increasing this last one, as a way to speed up the material catch.

Entretanto, como fora mencionado,

Meanwhile, as mentioned,

a denominação de pasta catalisadora não é correta,

the designation of catalyst paste is not correct,

pois não há catalisador na mistura.

because there is no catalyst in the mixture.

Por definição, o catalisador não reage quimicamente

By definition, the catalyst does not react chemically.

com nenhum dos reagentes do material.

with none of the reagents of the material.

Desta forma, o aumento da quantidade de pasta catalisadora

In this way, the increase in the amount of catalyst paste

em temperamento da pasta base

in the tempering of the base paste

não necessariamente levará a um envelhecimento mais rápido do material.

it will not necessarily lead to a faster aging of the material.

Quando se aumenta a quantidade da pasta catalisadora,

When the amount of the catalyst paste is increased,

há aumento da quantidade de hidróxido de cálcio

there is an increase in the amount of calcium hydroxide

na maioria das marcas comerciais,

in most trademarks,

ocasionando de mínima emissão

causing minimal emissions

significativa da radioopacidade e da resistência do cimento.

significant of the radio-opacity and the resistance of the cement.

Em relação ao tempo de trabalho,

Regarding working hours,

é de cerca de 2 a 3 minutos

It takes about 2 to 3 minutes.

sob condições normais de temperatura e umidade.

under normal temperature and humidity conditions.

Porém, devido à alta umidade e temperatura dentro da boca,

However, due to the high humidity and temperature inside the mouth,

o tempo de trabalho é geralmente menor,

the work time is usually shorter,

pois acelera a presa.

because it speeds up the prey.

Por isso, é fundamental que a cavidade seja totalmente seca

Therefore, it is essential that the cavity is completely dry.

antes de aplicação do cimento hidróxido de cálcio.

before the application of calcium hydroxide cement.

O tempo inicial de presa passa de 2 para 1 minuto

The initial setting time changes from 2 to 1 minute.

e o tempo de presa final de 7 para 2 minutos

and the final setting time reduced from 7 to 2 minutes

quando o cimento entra em contato com umidade.

when cement comes into contact with moisture.

Após cerca de 7 minutos,

After about 7 minutes,

o material já possui resistência suficiente

the material already has sufficient resistance

para suportar a condensação, por exemplo, do amálgama.

to support the condensation, for example, of the amalgam.

Devido à grande solubilidade desse material ao longo do tempo

Due to the great solubility of this material over time.

e suas baixas propriedades mecânicas,

and its low mechanical properties,

quando comparada com outros cimentos,

when compared to other cements,

ele deve ser utilizado na menor espessura possível.

It should be used at the smallest possible thickness.

No caso dos cimentos de pasta única fotoativáveis,

In the case of single-component light-activated cements,

uma pequena quantidade deve ser dispensada

a small amount must be discarded

sobre a placa de vidro ou sobre bloco de papel

on the glass plate or on a sheet of paper

protegendo-o da luz ambiente.

protecting it from ambient light.

Com o aplicador hidróxido de cálcio,

With the applicator of calcium hydroxide,

o material inserido na área desejada,

the material inserted in the desired area,

seguido de fotoativação com luz azul,

followed by photoactivation with blue light,

por 20 segundos.

for 20 seconds.

A intensidade de luz empregada deve ser similar

The light intensity used should be similar.

à utilizada para as resinas compostas.

to be used for composite resins.

Sobre o hidróxido de cálcio fotoativado.

About photoactivated calcium hydroxide.

Bom, o componente resinoso

Well, the resinous component

dos cimentos de hidróxido de cálcio fotoativado

of photoactivated calcium hydroxide cements

reduziu um pouco a solubilidade

it slightly reduced the solubility

e as propriedades antimicrobianas desse material

and the antimicrobial properties of this material

comparadas com o hidróxido de cálcio

compared to calcium hydroxide

ou pasta convencional.

or conventional dough.

A desadaptação desses materiais fotoativados

The maladaptation of these photoactivated materials.

no fundo da cavidade ainda é crítica,

the bottom of the cavity is still critical,

pois a semelhança das resinas compostas

for the similarity of composite resins

ainda também pode sofrer contração de polimerização.

it can still undergo polymerization contraction.

Outra forma de evitar esses inconvenientes

Another way to avoid these inconveniences.

decorrentes da condensação, por exemplo,

resulting from condensation, for example,

do amálgama ou da aplicação da resina

of amalgam or the application of resin

sobre o hidróxido de cálcio

about calcium hydroxide

é através do emprego de um material como base

it is through the use of a material as a base

sobre o hidróxido de cálcio

About calcium hydroxide.

antes de realizar a restauração definitiva.

before carrying out the permanent restoration.

Outro agente de forramento que vou falar

Another covering agent that I will talk about.

é o agregado de dióxido mineral, o NPA.

It is the aggregate of mineral dioxide, the NPA.

Recentemente está disponível no mercado odontológico,

Recently, it has become available in the dental market,

um pó de cor branca ou cinza

a powder of white or gray color

composto por óxidos minerais e íons.

composed of mineral oxides and ions.

O NPA é um material cuja composição

The NPA is a material whose composition

é muito semelhante ao cimento Portland,

it is very similar to Portland cement,

que é o cimento utilizado, por exemplo,

what is the cement used, for example,

na construção civil.

in civil construction.

A diferença do NPA ao da construção civil

The difference between the NPA and civil construction.

é que o NPA foi adicionado óxido de bismuto

It is that bismuth oxide was added to the NPA.

para dar ao material propriedades de radiocapacidade.

to give the material properties of radiocapacity.

Além disso,

Furthermore,

outra diferença também relatada entre o NPA e o cimento

Another difference also reported between the NPA and the cement.

é o tamanho das partículas.

It is the size of the particles.

Enquanto que no cimento as partículas são grandes,

While in cement the particles are large,

representam grande variação,

represent a large variation,

no NPA elas são compostas por partículas menores

In the NPA, they are composed of smaller particles.

e mais uniformes.

and more uniform.

Como esse material pode ser utilizado em caso de exposição por par,

How this material can be used in case of exposure by pair,

ele fica em contato direto com a polpa.

he is in direct contact with the pulp.

Portanto,

Therefore,

é fundamental que ele seja biocompatível,

it is essential that it is biocompatible,

capaz de estimular a formação de fontes de dentina

able to stimulate the formation of dentin sources

e possuir atividade antimicrobiana.

and have antimicrobial activity.

A sua forma de manipulação,

Your way of manipulation,

a questão da proporção,

the issue of proportion,

ela obedece geralmente as recomendações do fabricante.

She generally follows the manufacturer's recommendations.

O material misturado em quantidades de água destilada

The material mixed in quantities of distilled water.

previamente dosadas pelo tempo necessário,

previously dosed by the necessary time,

para que seja obtido uma massa cremosa e arenosa.

so that a creamy and sandy mass is obtained.

Assim,

Thus,

esse material é colocado diretamente sobre uma exposição por par.

this material is placed directly over a pair exhibition.

Ainda sobre o NPA,

Still about the NPA,

sua atividade antimicrobiana está diretamente relacionada

your antimicrobial activity is directly related

à doação de íons hidroxila elevando o pH

to the donation of hydroxyl ions raising the pH

e com isso criando um ambiente desfavorável

and with that creating an unfavorable environment

para a sobrevivência de bactérias

for the survival of bacteria

de forma semelhante a que ocorre com o hidróxido de cálcio.

in a manner similar to what occurs with calcium hydroxide.

A solubilidade desse material é baixa

The solubility of this material is low.

quando comparada com os cimentos de hidróxido de cálcio

when compared to calcium hydroxide cements

após 24 horas

after 24 hours

e semelhante à solubilidade do cimento de óxido de zinco e o genol

It is similar to the solubility of zinc oxide cement and genol.

após 21 dias.

after 21 days.

Essa solubilidade relativamente baixa

This relatively low solubility

e semelhante à do cimento de óxido de zinco e o genol

It is similar to zinc oxide cement and genol.

pode ser vista como vantajosa,

can be seen as advantageous,

pois se espera que o material não se deteriorar

because it is expected that the material will not deteriorate

facilmente ao longo do tempo.

easily over time.

Por outro lado,

On the other hand,

isso reduz a liberação de seus componentes para o meio ambiente,

this reduces the release of its components into the environment,

o que possivelmente torna uma atividade antimicrobiana

what possibly makes an antimicrobial activity

ao longo do tempo inferior

over the lower time

à de outros materiais com maior solubilidade,

to other materials with greater solubility,

tais como óxido de zinco e o genol

such as zinc oxide and genol

e a pasta de hidróxido de cálcio.

and the calcium hydroxide paste.

Clinicamente, o NPA tem algumas limitações.

Clinically, the NPA has some limitations.

Ele não é fácil de ser inserido sobre o local que se deseja

He is not easy to be inserted into the place one desires.

e tem um tempo de presa muito longo,

and it has a very long detention time,

cerca de 3 a 4 horas.

about 3 to 4 hours.

Apesar desse material ter baixa resistência à compressão inicial,

Although this material has low initial compressive strength,

o seu grau de gratação continua aumentando

your degree of gratitude continues to grow

e assim melhorando a sua resistência ao longo do tempo.

and thus improving your endurance over time.

Em casos em que o material é colocado em contato com a polpa

In cases where the material is placed in contact with the pulp.

ou uma área com baixo pH,

or an area with low pH,

por exemplo, áreas entonadas

for example, toned areas

que podem ter pH inferior a 5,

that can have a pH lower than 5,

pode ocorrer dificuldade de hidratação do material

There may be difficulty in hydrating the material.

e, portanto, de formação interna de seus cristais.

and, therefore, of the internal formation of its crystals.

Isso reduz as propriedades mecânicas do material.

This reduces the mechanical properties of the material.

Sendo assim, é recomendável

Therefore, it is advisable.

o uso de um cimento com maior resistência inicial sobre esse material,

the use of a cement with higher initial strength on this material,

a semelhança com o que ocorre com as drogas de cálcio.

the similarity with what happens with calcium drugs.

As pesquisas com produtos à base de NPA continuam

Research with NPA-based products continues.

e as mudanças em sua formulação certamente

and the changes in its formulation certainly

melhorarão o seu comportamento clínico ao longo do tempo.

they will improve their clinical behavior over time.

O fator a ser ressaltado é que a ação do NPA

The factor to be emphasized is that the action of the NPA

não é prejudicada pela umidade ou pelo sangramento,

it is not harmed by humidity or bleeding,

tornando-se assim uma excelente alternativa

thus becoming an excellent alternative

para casos de tratamentos conservador da polpa.

for cases of conservative pulp treatment.

Para mais informações, visite o nosso site.

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