Respiratory Care Septiembre 2024

Hola, muy bienvenidos a la edición de septiembre del podcast de la revista Respiratory Care.

Hello, welcome to the September edition of the Respiratory Care magazine podcast.

Mi nombre es Felipe Damiani, profesor asistente de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

My name is Felipe Damiani, assistant professor at the Pontifical Catholic University of Chile.

La elección del editor de este mes es un estudio sobre la implementación de un protocolo dirigido

The editor's choice this month is a study on the implementation of a directed protocol.

por terapeutas respiratorios para mejorar la adherencia a la ventilación protectora pulmonar.

by respiratory therapists to improve adherence to protective lung ventilation.

Berg y sus colegas implementaron un protocolo en todas las UCI de adulto de un hospital académico.

Berg and his colleagues implemented a protocol in all adult ICUs of an academic hospital.

El protocolo se centró en bajo volumen corriente, PIP adecuado, normoxia, elevación de la cabeza de la cama y prevención de la taquimnea.

The protocol focused on low tidal volume, appropriate PIP, normoxia, head elevation of the bed, and prevention of tachypnea.

Evaluaron retrospectivamente la adherencia a las pautas de protección pulmonar y los resultados clínicos en sujetos ventilados por más de 24 horas.

They retrospectively assessed adherence to lung protection guidelines and clinical outcomes in subjects ventilated for more than 24 hours.

Incluyeron 665.

They included 665.

Seis sujetos, dos tercios de los cuales estaban en el grupo previo a la intervención y un tercio en el grupo de protección pulmonar.

Six subjects, two-thirds of whom were in the pre-intervention group and one-third in the lung protection group.

Encontraron un aumento significativo en la adherencia a la ventilación protectora con un OR ajustado de 2.48.

They found a significant increase in adherence to protective ventilation with an adjusted OR of 2.48.

Menos sujetos fueron diagnosticados con distrán respiratorio, aunque no hubo diferencias en la incidencia de la neumonía asociada a ventilador.

Fewer subjects were diagnosed with respiratory distress, although there were no differences in the incidence of ventilator-associated pneumonia.

Días libres de ventilación a los 28.

Days off for ventilation at 28.

Días libres de ventilación a los 28 días o mortalidad en la UCI.

Ventilator-free days at 28 days or mortality in the ICU.

Rich Eilert proporciona comentarios señalando que una mayor autonomía para los terapeutas respiratorios al lado de la cama del paciente ha demostrado consistentemente mejorar la adherencia a las pautas.

Rich Eilert provides comments noting that greater autonomy for respiratory therapists at the patient's bedside has consistently proven to improve adherence to guidelines.

Advierte que la autonomía puede llevar a una reducción en la comunicación del equipo y afirma que, incluso en casos de mayor autonomía, la atención colaborativa es fundamental.

It warns that autonomy can lead to a reduction in team communication and states that, even in cases of greater autonomy, collaborative attention is essential.

Gustavo.

Gustavo.

Rich Eilert y sus colaboradores implementaron un sistema automatizado de titulación del oxígeno en un hospital de atención terciaria.

Rich Eilert and his collaborators implemented an automated oxygen titration system in a tertiary care hospital.

Los equipos de profesionales médicos fueron educados y capacitados sobre la terapia de oxígeno y el uso de dispositivo automatizado de titulación de oxígeno.

Medical professional teams were educated and trained on oxygen therapy and the use of an automated oxygen titration device.

Revisaron retrospectivamente los datos de 609 sujetos que usaron el sistema automatizado por una mediana de tres días.

They retrospectively reviewed the data of 609 subjects who used the automated system for a median of three days.

En un pequeño porcentaje.

In a small percentage.

En un par de sujetos donde estaban disponibles todos los datos, el sistema automatizado mantuvo el objetivo de saturación de oxígeno de 89% en el 89% del tiempo.

In a couple of subjects where all data was available, the automated system maintained the oxygen saturation goal of 89% for 89% of the time.

Concluyeron que la titulación automatizada de oxígeno podría implementarse con éxito en pacientes hospitalizados con insuficiencia respiratoria hipóxica.

They concluded that automated oxygen titration could be successfully implemented in hospitalized patients with hypoxic respiratory failure.

Odryskel y Kirton comentan sobre las ventajas y posibilidades o potenciales desventajas.

Odryskel and Kirton comment on the advantages and possibilities or potential disadvantages.

De la titulación automatizada de oxígeno.

On the automated titration of oxygen.

Sugieren que esta tecnología prometedora enfrenta una serie de obstáculos regulatorios y que la introducción inicial podría reservarse para grupos específicos donde la evidencia sea actualmente más sólida.

They suggest that this promising technology faces a series of regulatory obstacles and that the initial introduction could be reserved for specific groups where the evidence is currently stronger.

Karashimi y otros informan los resultados de una evaluación experimental de la administración del buterol utilizando ventilación percusiva intrapulmonar.

Karashimi and others report the results of an experimental evaluation of the administration of buterol using intrapulmonary percussion ventilation.

Durante la ventilación mecánica, variaron las condiciones del modelo pulmonar y mantuvieron constantes los parámetros ventilatorios.

During mechanical ventilation, the conditions of the pulmonary model varied while keeping the ventilatory parameters constant.

El albuterol nebulizado se recogió en un filtro y se cuantificó mediante espectro fotometría.

The nebulized albuterol was collected on a filter and quantified using spectrophotometry.

En general, encontraron muy poco albuterol administrado en el modelo pulmonar y los cambios en los ajustes de la ventilación percusiva intrapulmonar no mejoraron significativamente.

In general, they found very little albuterol administered in the lung model, and changes in the settings of intrapulmonary percussion ventilation did not significantly improve.

La administración del medicamento.

The administration of the medication.

Berslinski proporciona una editorial y señala que varios estudios han demostrado una muy baja administración de aerosol con BPI y dispositivos similares.

Berslinski provides an editorial and notes that several studies have shown a very low aerosol delivery with BPI and similar devices.

También señala que hay poca evidencia sobre el uso de BPI.

It also points out that there is little evidence regarding the use of BPI.

Si se utiliza BPI, Berslinski sugiere administrar el aerosol antes del tratamiento con BPI utilizando un dispositivo de administración de aerosol estándar.

If BPI is used, Berslinski suggests administering the aerosol before the treatment with BPI using a standard aerosol delivery device.

¿Qué es la administración del BPI?

What is BPI management?

Nefer y otros evaluaron retrospectivamente a 260 adultos hospitalizados por una operación de EPOC que recibían cánula nasal de alto flujo o SINAF o incluso ventilación no invasiva, BNI.

Nefer and others retrospectively evaluated 260 hospitalized adults undergoing surgery for COPD who received high-flow nasal cannula or SINAF or even non-invasive ventilation, NIV.

Calcularon los puntajes del índice ROCS al inicio del tratamiento y en intervalos predefinidos.

They calculated the ROCS index scores at the beginning of the treatment and at predefined intervals.

Informaron que el 18% de los sujetos requirió ventilación invasiva o murió mientras estaba en SINAF o BNI.

They reported that 18% of the subjects required invasive ventilation or died while in SINAF or BNI.

Encontraron además que el valor corte óptimo para la sensibilidad y especificidad era un puntaje ROCS superior a 6.88, más alto que el puntaje típico reportado de 4.88.

They also found that the optimal cut-off value for sensitivity and specificity was a ROC score greater than 6.88, higher than the typical reported score of 4.88.

Du y otros describen la implementación de un protocolo de prueba de ventilación espontánea o prueba de preparación para la extubación de alto riesgo ERT en sujetos pediátricos con patología cardíaca.

Du and others describe the implementation of a spontaneous ventilation trial protocol or high-risk extubation readiness test (ERT) in pediatric subjects with heart disease.

Compararon un protocolo de ERT de riesgo estándar utilizando presión de soporte y PIP versus un protocolo de ERT de alto riesgo utilizando solamente PIP.

They compared a standard risk ERT protocol using pressure support and PIP versus a high-risk ERT protocol using only PIP.

El resultado principal fue un resultado compuesto entre el fracaso de la extubación y la necesidad de soporte respiratorio no invasivo de rescate.

The main outcome was a composite outcome between extubation failure and the need for non-invasive rescue respiratory support.

Encontraron que el protocolo de ERT de alto riesgo resultó en una mejora en los resultados periextubados.

They found that the high-risk ERT protocol resulted in an improvement in periextubation outcomes.

puede reducir la exposición al ruido. Miller y sus colegas proporcionan una revisión anual

it can reduce noise exposure. Miller and his colleagues provide an annual review.

describiendo la intubación endotraqueal fuera del pabellón. Describen un gran número de estudios

describing endotracheal intubation outside the operating room. They describe a large number of studies.

publicados en 2023, una amplia variedad de entornos y poblaciones de pacientes. Wiles

published in 2023, a wide variety of settings and patient populations. Wiles

proporciona una revisión anual sobre la terapia de oxígeno a largo plazo. Este documento se enfoca

provides an annual review of long-term oxygen therapy. This document focuses

en cuatro categorías, oxígeno suplementario durante el COVID-19, telemonitoreo, equipos de

in four categories, supplemental oxygen during COVID-19, telemonitoring, equipment of

terapia de oxígeno a largo plazo y SINAF en el hogar. Jan y otros realizan un network meta-análisis

long-term oxygen therapy and home SINAF. Jan and others conduct a network meta-analysis.

sobre los efectos de diferentes tipos de ejercicio en sujetos con EPOC. Encontraron que la terapia de

about the effects of different types of exercise in subjects with COPD. They found that the therapy of

intervalos de alta intensidad puede ser más efectiva que el ejercicio de resistencia para

high-intensity intervals can be more effective than resistance exercise for

mejorar la distancia de caminata 6.

improve walking distance 6.

minutos. Pickmans y otros escriben una revisión narrativa sobre la personalización de máscaras

minutes. Pickmans and others write a narrative review on mask personalization

o interfaces de BNI. Para recibir el contenido de este y los números anteriores de la revista,

or BNI interfaces. To receive the content of this and previous issues of the magazine,

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el podcast de las ediciones futuras.

the podcast of future editions.

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