Bölüm 3 - Stent Mi? Cerrahi Mi?

Merhaba, ben Prof. Dr. Ali Civerik, Kalbi Isıtan Sohbetler adlı podcast kanalıma hoş geldiniz.

Hello, I am Prof. Dr. Ali Civerik, welcome to my podcast channel called Heartwarming Conversations.

Bu kanalımda sizlerle kalp ve damar hastalıklarıyla ilgili merak ettiğiniz konular hakkında bilgi paylaşımında bulunacağım.

On this channel, I will share information with you about topics related to heart and vascular diseases that you are curious about.

Bugünkü konumuz kalp cerrahisinde en popüler ve en tartışmalı konulardan bir tanesi olan kalp damar darlıklarında stent mi yapalım yoksa bypass cerrahisi mi uygulayalım adlı konudur.

Today's topic is one of the most popular and controversial issues in cardiovascular surgery: should we use a stent for coronary artery narrowing or perform bypass surgery?

Bu konu günümüzde dünyada ve kalp damar hastalıkları camiasında en sık tartışılan konulardan bir tanesidir.

This subject is one of the most frequently discussed topics in the world today and in the cardiovascular disease community.

Konunun iki farklı tedavi yöntemini uygulayan kardiyologlar ve cerrahlar farklı hastalıklarda farklı yöntemleri uygulayabiliyor.

Cardiologists and surgeons applying two different treatment methods of the subject can use different methods for different diseases.

Burada tabii ki bütün dünyada bize yol gösteren objektif bir takım kriterler vardır.

Here, of course, there are objective criteria that guide us all over the world.

Kalp damar hastalıkları kalp krizine sebep olan en ciddi rahatsızlıklardan bir tanesidir.

Cardiovascular diseases are one of the most serious conditions that can lead to a heart attack.

Böyle olduğu için de tedavisi konusunda daima gelişen teknolojiyle uygun olarak bir takım farklı tedavi seçenekleri zaman zaman popüler olmaktadır.

Because of this, a variety of different treatment options are sometimes gaining popularity, in line with the ever-evolving technology regarding its treatment.

Günümüzde de popüler olan iki tane tedavi yöntemi bulunmaktadır.

There are currently two popular treatment methods.

Bir tanesi tıkalı olan damarlara stent.

A stent for the blocked veins.

konulması, diğeri ise tıkalı olan damarlara bypass yapılmasıdır.

One is the placement of stents, the other is bypassing the blocked vessels.

Tabii ki stent konulması bypass ameliyatına oranla çok daha kolay bir yöntemdir.

Of course, placing a stent is a much easier method compared to bypass surgery.

Bu nedenle hastalar tarafından önemli istenmekte ve arzu edilmektedir.

For this reason, it is highly requested and desired by patients.

Fakat kalp hastalıkları çok ciddi bir rahatsızlık olduğu için tedavisi de bu noktada oldukça önem arz etmektedir.

However, since heart diseases are a very serious condition, their treatment is quite important at this point.

Çünkü dar olan damarın açılması hastada çok kalıcı bir tedavi sağlayacak.

Because opening the narrowed vessel will provide a very lasting treatment for the patient.

Bundan sonraki ömrünü en azından kalp açısından sorunsuz bir şekilde geçirecektir.

From now on, they will live the rest of their life at least without any heart-related issues.

Bu nedenle uygulanan tedavinin kalıcı olması ve hastanın kalp hastalıklarına sunduğu katkının da çok uzun süreli olması oldukça önemlidir.

Therefore, it is very important for the treatment applied to be permanent and for the contribution it provides to the patient’s heart disease to be long-lasting as well.

Stent takıldığı zaman bu takılan stentin belli bir süre sonra tıkanma riski vardır.

When a stent is placed, there is a risk of blockage of the stent after a certain period.

Tabii ki aynı risk bypass ameliyatında da söz konusudur.

Of course, the same risk is also present in bypass surgery.

Fakat genellikle bypass ameliyatıyla sağlanan uzun dönemdeki kalıcı iyilik,

However, the long-term permanent benefit typically provided by bypass surgery,

stentleme işlemini oranla daha fazladır.

The stenting procedure is more frequent compared to the ratio.

Bu nedenle uygun hastalarda stent, fakat stente uygun olmayan hastalarda da bypass ameliyatı önem arz etmektedir.

For this reason, stenting is important in suitable patients, but bypass surgery is also significant in patients who are not suitable for stenting.

Fakat bazı hastalarımız özellikle ameliyatın gerektirdiği hazırlıklardan ve ameliyatın gerektirdiği ameliyat sonrası dönemindeki iyileşme sürecinden korktukları için

However, some of our patients are afraid of the preparations required for the surgery and the recovery process after the surgery.

özellikle stent tedavisini ön planda tutmakta ve bizlerden bu tedaviyi ısrarla istemektedirler.

They particularly emphasize stent treatment and insistently request this treatment from us.

Tabi ki hastaların da haklı olduğu birçok konu vardır, fakat burada önemli olan nokta hastanın hangi tedavi yönteminden daha fazla fayda göreceğidir.

Of course, there are many issues where patients are right, but the important point here is which treatment method will benefit the patient more.

Bu noktada da önemli olan, bu noktada bizi yönlendiren en önemli etken hastanın hasta olan damarının veya damarlarının durumudur.

At this point, what is important is that the most significant factor guiding us is the condition of the patient's affected vein or veins.

Eğer hastanın mevcut rahatsızlığı 1, 2 ya da maksimum 3 stent ile kolaylıkla bir şekilde halledilebilecek ise tabi ki stent tedavisi ön plandadır.

If the patient's current condition can be easily managed with 1, 2, or a maximum of 3 stents, then stent treatment is certainly a priority.

Fakat unutulmamalıdır ki,

However, it should not be forgotten that,

hastada bir şeker hastalığı hastalığın nedeni ise bu hastalarda uygulanan stent tedavisinin uzun dönem sonuçları şeker hastalığı olmayan hastalara oranla daha düşük olacaktır.

In patients with diabetes, the reason for this is that the long-term results of stent treatment applied to these patients will be lower compared to patients without diabetes.

Bu, günümüzde yapılan birçok çalışma ile gösterilmiş ve kanıtlanmıştır.

This has been demonstrated and proven with many studies conducted today.

Bu nedenle şeker hastalarında fazla sayıda stent konulması, hastanın bu hastalığın tedavisinden göreceği faydayı maalesef olumsuz yönde etkilemektedir.

For this reason, the placement of a large number of stents in diabetic patients unfortunately negatively affects the benefit the patient would derive from the treatment of this disease.

O nedenle genel olarak bizim baktığımızda,

Therefore, in general, when we look at it,

hastanın ameliyat öncesinde sahip olduğu risklerin genel bir taramasıdır.

It is a general screening of the risks the patient has prior to surgery.

Bu noktada da şeker hastalığı çok önemli bir problem arz edebilir.

At this point, diabetes can present a very significant problem.

Çünkü şeker hastalığı olan hastalarda uygulanan stenti tıkanma olasılığı, şeker hastalığı olmayan hastalara uygulanan stentin açık kalma olasılığına oranla daha düşüktür.

Because the likelihood of stent blockage in patients with diabetes is lower compared to the likelihood of the stent remaining open in patients without diabetes.

O yüzden şeker hastalığı olan hastalarda bypass ameliyatı biraz daha ön planda olmaktadır.

That's why bypass surgery is more prominent in patients with diabetes.

Hastalara konulan stent sayısı da stentin tıkanma riskini zaman içerisinde arttırmaktadır.

The number of stents placed in patients also increases the risk of stent blockage over time.

Bazen bize öyle hastalar geliyor ki hastanın tek bir damarına 4 ya da 5 tane stent arka arkaya dizilmiş ve bu nedenle de hastanın neredeyse damarının tamamının stentle kaplanmış durumda olduğunu görüyoruz.

Sometimes we receive patients whose single vein has 4 or 5 stents lined up one after another, and as a result, we see that almost the entire vein of the patient is covered with stents.

Bu, ileride hastanın stentle ilgili bir problem yaşadığı zaman buraya yapılacak olan müdahalenin de başarı şansını azaltmaktadır.

This reduces the chance of success for the intervention that will be performed here in the future when the patient experiences a problem related to the stent.

Özellikle genç hastalarda,

Especially in young patients,

bir damara konulan uzun stentler ya da çoklu damara koyulan çok sayıdaki stentler,

long stents placed in one artery or numerous stents placed in multiple arteries,

hastanın gelecekteki yaşadığı bir problemde olabilecek olan ameliyat şansını da azaltmakta ya da ameliyatın başarısını da azaltmaktadır.

It reduces the chance of surgery that may be needed for a problem the patient may experience in the future or decreases the success of the surgery.

Bu nedenle özellikle genç hastalarda karar veriyorken çok dikkatli olunmalıdır.

For this reason, great care must be taken when making decisions, especially in young patients.

Çünkü o andaki tedavinin sağlayacağı payda kadar uzun dönemde,

Because as long as the benefit provided by the treatment at that moment,

hastanın bu tedaviden göreceği payda da oldukça önemlidir.

The patient's stake in this treatment is also quite important.

Yani kısa anlamda hastayı sağlığa kavuşturuyorken uzun dönemde de hastanın sağlığını riske etmemeliyiz.

In short, while restoring the patient to health, we should not risk the patient's health in the long term.

Bu nedenle genellikle biz karar veriyorken bu tür hastalarda,

Therefore, when we usually make decisions in such patients,

tek başımıza değil de mutlaka bir cerrahla beraber kardiyonun karar vermesinin uygun olacağını düşünmekteyiz.

We believe it would be appropriate for the cardiologist to make a decision together with a surgeon rather than on their own.

Ve genellikle de birçok klinikte böyle yapılmaktadır.

And usually, this is done in many clinics.

Kalp damar cerrahisi konseyi dediği adını verdiğimiz konseyde,

In the council we call the cardiovascular surgery council,

hasta için en uygun tedavi yöntemi kardiyolog ve cerrahlar tarafından tartışılarak karar verilmekte ve bu yöntem hastaya önerilmektedir.

The most suitable treatment method for the patient is decided after discussion by cardiologists and surgeons, and this method is recommended to the patient.

Tabi ki hastanın tedavi yöntemi konusundaki beklentileri de bize karar verme aşamasında yol göstermektedir.

Of course, the patient's expectations regarding the treatment method also guide us in the decision-making stage.

Fakat unutulmamalıdır ki bir hastaya hekimler tarafından stent tedavisi önerilmişse ya da bypass tedavisi önerilmişse bu onun için uygun olan aslında en uygun tedavidir.

However, it should not be forgotten that if a patient has been recommended stent treatment or bypass treatment by doctors, this is actually the most appropriate treatment for them.

O yüzden hastalarımızın bize illa stent olmalıyım ben ameliyattan çok korkuyorum diye ısrar etmeleri maalesef onların gelecekteki olan tedavi şanslarını da ortadan kaldırabilmektedir.

Therefore, our patients insisting that they must have a stent because they are very afraid of surgery unfortunately can eliminate their chances of treatment in the future.

Bu nedenle karar vermeden önce belki ikinci ya da üçüncü bir farklı görüşü de göz önünde bulundurmalı ona göre karar vermeliyiz.

Therefore, before making a decision, we should perhaps consider a second or third different opinion and make our decision accordingly.

Stent ya da bypass ameliyatı hangisi olursa olsun bütün doktorların amacı sizlere kalıcı, uzun süreli ve mevcut rahatsızlığı en etkili şekilde tedavi edecek olan yöntemi size önermektir.

Regardless of whether it is a stent or bypass surgery, the aim of all doctors is to recommend the method that will treat your current condition in the most effective way and provide you with a permanent and long-lasting solution.

Bu nedenle size önerilen tedavi konusunda

Therefore, regarding the proposed treatment for you,

bir endişeniz var ise dediğim gibi ikinci bir doktordan görüş almakta mutlaka faydalıdır.

If you have any concerns, as I said, it is definitely beneficial to get a second opinion from another doctor.

Unutmayın ki yapılacak olan tedavi sadece sizin o anki durumunuzu düzeltecek olan bir tedavi değildir.

Remember that the treatment to be done is not just a treatment that will correct your current condition.

O anki durumunuzu düzeltebileceği gibi uzun dönemde de size en faydalı olan tedavi mutlaka sizin kalp sağlığı açınızdan en uygun olan tedavidir.

The treatment that can improve your current condition is definitely the one that is most suitable for your heart health in the long term.

Bu yayınımızda kalp damar hastalıklarının tedavisi,

In this publication, the treatment of cardiovascular diseases,

stent ya da bypass ameliyatını tercih etmeliyiz konusunda bilgilerimizi paylaştık.

We shared our information on whether we should prefer stent or bypass surgery.

Sizlere sağlıklı günler diliyorum.

I wish you healthy days.

Bir sonraki yayınımızda bypass ameliyatının farklı tedavi yöntemleri konusunda bilgilendirme yapacağız.

In our next broadcast, we will provide information about different treatment methods for bypass surgery.

İyi günler, sağlıklı günler diliyorum.

Good day, I wish you healthy days.